急性期のOBPについて4

こんばんは、sumaです。

急性期のOBPについてです。

前回は下記のリンクから。

さて、この画像の意味はわかりましたか？

結構、簡単すぎたかもしれません。

医学情報で足りず、基本情報や個人因子を収集しましたが、それだけではOBPできないことを指摘しました。

それはなぜか。

対話です。

単純に、情報だけではOBPできません。

面接をして、本人の意志を探る行為が必要になります。

それがなぜ必要なのか。

例えば、趣味がお茶を入れることと社交ダンスとありました。

お茶を入れることは、お茶が好きなんだろうと思います。

でも、お茶そのものなのか、お茶を入れる行為なのか、お茶を介した活動の何かなのかは分かっていませんよね。

これは作業科学でいうところの、作業の形態、機能、意味を考えるということです。

対話がないとそこの評価はできない。

そして、最も勘違いをしないでほしいのは、アプローチについて。

OBPというと、直接IADL訓練をしたり、交通機関を使った外出訓練など、最近はより直接的な介入が試みられています。

しかしながら、急性期にそんな時間があるでしょうか。

天秤にかけた時、あなたは機能訓練をしますか、代償アプローチをしますか、環境調整ですか。

シリーズ当初に言いましたように、作業の可能化enabling occupationを必ずしも目指す必要はないと思うんです。

もちろん、最終的には作業の可能化が目標かもしれませんが、

急性期で、1週間から1ヶ月程度の入院期間で

最終的なゴールに達成するとは考えにくい。

つまり、急性期には急性期に必要なことをやればいいと思うんです。

機能訓練、離床、運動学習。

必要な環境調整。

自信を得るのに重要な実動作ももちろん。

それをしている時に、作業に関わる目標を共有したり、発症前の作業を思い出したり、今やっていることの意味を確認する。

そんな、作業に関わることengaging occupationもOBPだと思うんです。

だから、OBPやりたいからって、無理に作業の可能化を目指そうと思ったら、なんだか自分よがりになってしまう。

それは、クライエントの意志を探れておらず、今必要なものを提供できていない。

作業の可能化ができないときは、従来の機能訓練をしていーんですよ！

作業と関わりながらであれば。

クライエントの作業の話をしながら、やることって大事です。

アプローチは

what何をするか、よりも

howどのようにするか、が大事です。

あ、長くなりすぎましたね。

それでは、急性期のOBPについてシリーズをひとまず終わりにします。

ではまた。

suma's  occupation