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ペースメーカー

2022.08.09 03:15

種類

1. 恒久的ペーシング(植え込み型)

2. 一時ペーシング    

 2-1. 経静脈的ペーシング:待機的の適応の時に手術前に入れる。

 2-2. 経皮的ペーシング:緊急時に使用しやすい。パッドは前後に挟む。

 2-3. 経食道的ペーシング : 置いてある施設が少ない。食道とLAが近いので、心房刺激に用いる。AV blockがあると難しい。

 2-4. 心外膜ペーシング : 心外の時のあれ。


一時ペーシングの適応

1. 緊急時  

 1-1. 心停止

 1-2. 薬物抵抗性高度徐脈

 1-3. 徐脈依存性VT

2. 待機的  

 2-1. 徐脈を誘発する可能性がある手術 (脳幹の近くの脳外科手術)

 2-2.  2度または3度AVblock

以前は、2枝ブロック(CRBBB+左脚前枝:左軸偏位 I+ aVF -,  CRBBB+左脚後枝:右軸偏位 I- aVF +)や1度AVblock + 左脚ブロックなども、手術前に一時的ペーシング留置をすることがよくあったが、実際にペーシングが必要となることは稀なため、最近は行われることがあまりなくなった。