意識障害とMTDLP

こんばんは、sumaです。

2連投しちゃうとネタが切れるんですが、書けるときに書かないと放置になるので、書いときます。

さて、意識障害とMTDLPという題で始めますが、

急性期の人がMTDLP使えない要因が、この意識障害です。

初めにがっつり意識障害があると、『意識障害あるからMTDLPは無理、まず覚醒向上を優先しよう』って考えます。

そして、通常通り進めていると、

転院の時に目標を見失った状態で、『リハビリ頑張ってきます！』なんて張り切った患者さんを経験したことないでしょうか？

さあ、いつから間違っていたんでしょう？

意識障害では、無理やりMTDLP使う方法を考えるわけじゃありません。

MTDLPのツールとしてではなく、本質的な概念を頭において、関わることが重要です。

本質的な概念については、下記に書きました。

● 生活行為が適切に行えていない状態を捉える

● 生活行為に焦点を当てる

● 対象者と目標を共有する

● 誰が何をするのかを明確にする

これを意識するだけです。

意識しておくと、同じ離床活動でも、声かけや意味づけの仕方が変わって来ます。

情報収集も、家族との関わりが増えたりします。

そして、意識障害が改善してくるタイミングで、目標や生活行為の意味を改めて確認するようになります。

MTDLPは、OTにとって大切なことを思い出させてくれます。

じゃあ、これで終わ、、、りません！！

もうちょいお付き合いを。

突然ですが、意識障害のクライエントに対して、どのような刺激が適切か分かりますか？

意識障害ですから、アウトプットがないですよね。

でも、インプットはされてるはずじゃないですか。

ある研究で、意識障害のクライエントに対して、OTや家族、他の人からの声かけを試みながら、NIRSで脳血流量をみた研究がありました。

当たり前のようですが、

家族の声かけに最も反応してたんです。

鵜呑みにしなくてもいいですが、

インプットに対する反応を可視化することができる世の中です。

家族の存在は、すごく大切なんですよね。

何が言いたいかというと、

このような試みが、意識障害に対するMTDLPの可能性を作るんだと思います。

それでは、今度こそ終わります。

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