精神科の強制治療について

こんにちは。haruです。

精神科が他の医療と決定的にちがうのは、強制治療の制度があることだと思います。精神保健福祉法という法律にもとづいて治療が行われます。

こう書くと、「精神科ってこわい…」と思われるかもしれません。強制治療をするのはごく一部の方だけで、それは精神保健福祉法に照らし合わせて判断されます。

判断のポイントは自宅での生活が精神症状により破綻をきたしているか否か、だと思っています。食事を拒否する、死にたいきもちが切迫している、幻覚妄想状態で言動にまとまりがない等々。

ではなぜ強制治療なのかというと、精神症状により正常な判断能力が保てなくなるから、ということです。治療の必要性が判断できなくなる。本人は困っていなくても周囲が非常に困っている。判断力が鈍るんですね、精神症状が重いと。

入院してからも、隔離(鍵のかかる部屋に入っていただく)・拘束(身体をベルトで固定する)・通信面会制限などといった行動制限があります。これらも病状に応じて必要最小限おこなっていきます。

重症な患者さんに必要な医療を提供しようと思う場合、精神科医は強制権を発動しなければいけないというジレンマを抱えています。患者さんからは「なにをするんだ」ということをすることから治療が開始する。そこから治療関係をつくっていくのは非常にむずかしい。

精神科医なりたてのとき、ひとの行動を制限することについていろいろ考えた。しかし、精神症状があればひとはほんとうに突拍子もないことをするしなにより本人のためにならないことが多い。今は強制権の発動は必要悪だと思っている。ただせめて、扉をしめるときにバタンガチャガチャ、って無造作にしないとか、そういう気遣いも必要。

今日は精神科のちょっとこわい話をかいてしまいましたが、これはほんの一部の話です。強制治療にならないためにも、早めの治療を受けられるのがいいかと思います。

haruでした。

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