心リハにおける作業療法の目標

こんばんは、sumaです。

さて、ちょっとしたシリーズになってきました、心リハOTについて。

OTさんとPTさんで、よく目標の相違によって対立することがあります。

心リハにおいては、PTさんの方が知識も多かったり、慣れているので、どうしてもOTさんは弱い立場です。

でも、対立は潜在しています。

そこで、OTさんには、本音と建前でもいいので、目標の理解を深めてほしいなと思います。

心リハにおける一般的な目標は、薬物療法と並んで

「生命予後の延伸」です。

運動をすることで、健康になり、寿命が延びる。

例えば最大歩行距離が延びると、死亡率が減少する、という研究結果があります。

だから、運動して、運動耐用能や歩行距離を延長することは、

寿命に直結するわけですね。

その効果は薬物療法と並ぶほどですから、運動の効果は絶大です。

PTさんには、この運動がバックボーンにあるので、強いわけですね。

でも、OTさんはどうでしょう？

作業のエビデンス、知ってます？

何をどうすれば、効果がでますかね？

ってモヤモヤしてると、PTさんに突っ込まれちゃうわけです。

なので、ここは即時に応えられる論理が必要です。

まず、OTは健康に寄与できるか？

という問いには、YESですが、

OTは直接的ではなく、間接的に関わることを念頭においてください。

OTの特徴は、

幸福感を介して、健康に寄与する点です

例えば健常者について考えた時、病気や障害がなくて健康であるはずなのに、幸福であるかどうかは人それぞれですよね？

そう、健康だから幸福、とは限らないんです。

ですが、逆はどうでしょう？

研究結果として確定の事実ではありませんが、

人は幸福感が高い時、健康に良影響を及ぼすことがわかっています。

逆を言えば、不幸な状態にある時、精神的な健康に害を及ぼすことがわかります。

ここにOTの特徴を生かすポイントがあります。

心リハにおける目標を立てる時、

PTさんは生命予後の延伸が最大の目標になっていると思います。

ではOTは？

今の生活で幸福か？という視点で目標を立てましょう。

入院時も、自宅退院時も、外来通院中も、

今の生活が幸福じゃなかったら、いずれ健康問題に発展する可能性があると理解してください。

もちろん、不健康につながる習慣や行動で幸福を得ようとしてたら、それはダメです。（タバコやアルコール、薬物等々）

ですが、歩けるから、動けるからといって、生活で何も問題がないかといえばそうじゃないはずです。

新しい生活に馴染めなかったり、習慣がうまく作れなかったり、さまざまな障壁にぶつかっているはずです。

僕らOTは、それを支えましょう。

今、幸福に近づくために何ができるか？

それを考えることが、再発予防や生命予後の延伸につながる第一歩だと信じて、目標を立てられたらいいと思います。

建前は別にして、本音は「幸福が感じられる生活を再構築します」となればいいですね。

その根拠については、また後でまとめようと思います。

それでは。

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