薬の効果って実際どうなの？

こんばんは、薬を無くす顧問薬剤師伊庭聡です！

今日は実際、数値だけではなく、

どれだけ薬が本当に効くかの判断の話をします。

それの指標がNNTです！

それぞれの薬には

インタビューフォームというもの、またpmdaというサイトにいくと、薬の開発過程などが調べれます

そこでNNTを計算すると、色んなことが見えてきます

でも、NNTって？

　・相対リスク減少(RRR)

　・絶対リスク減少(ARR)

　・治療必要数(NNT)

では、これらがどういう意味か？

副作用として消化性潰瘍を生じる治療を行っている患者に、片方は胃薬Aを、もう片方はプラセボを服用してもらいました。

4週間後の消化性潰瘍の発症率を計算したところ、次のようになりました。

・胃薬A群：35%

　・プラセボ群：60%

上で紹介した、RRR、ARR、NNTはこのデータから計算できます。

まずはRRRから。「相対リスク減少」という名前から分かるように、相対リスクがどれだけ減少したかを意味します。

その相対リスクですが、これは上の例で言うと

「胃薬A群の発症率は、プラセボ群の何倍か？」を考えて下さい。

これは当然、割り算をすればOKです。

単純に、

35÷60=0.583=58.3%

となります。

つまり、胃薬Aを服用すると、プラセボと比較して、リスクが58.3%になったということです。

求めたいのは、相対リスク「減少」なので、どれだけ相対リスクが減ったか？を考えます。

58.3%になったということは、41.7%減ったということです。

つまりが、1-0.583=0.417=41.7%となり、これがRRRです。

つまり、次の通りです。

RRR=1-相対リスク=1-(片方の確率÷もう片方の確率)

さて、次にARRですが、これが一番簡単です。

計算式はこうなります。

ARR＝60-35=25%

単純に引き算しただけです。これだけです。

あらためて式にしますと、こうです。

ARR＝片方の確率－もう片方の確率

以上、ARRは終わり。

最後にNNTに行きます。

結論から言うと、計算式はこうなります。

NNT=1÷ARR

つまりが、ARRの逆数です。

では、ここでこれの意味するところを考えてみてください。

ARRが25%ということは、胃薬Aを飲めばある集団の消化性潰瘍が25%減るということです。

つまり、100名に服用してもらうと25名発症が減る。

では逆に、1名発症を防ぐ為に、どれだけの人が服用する必要があるか？というと、

100÷25＝4名

です。これは、良く見るとNNTの式と同じであることに気づくと思います。

この「1名発症を防ぐ為に、どれだけの人が服用する必要があるか？」がNNTの意味です。

この場合、きれいに割り切れましたが、割り切れない場合は当然切り上げになります

NNTを逆に見れば、NNT-1名は治療しても効果が出なかった、ということになります

。

なので、当然NNTは小さいほうがいい、ということになります。

このNNTものによっては、すごい数字になりますよ。

薬を使う前に調べてくださいね

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