『体幹のインナーマッスルの正しい使い方の学習』は、腰痛治療に重要ではありません②

おはようございます。理学療法士の倉形です。理学療法士はリハ専門職のひとつです。 

昨日から、『体幹のインナーマッスルの正しい使い方の学習』と腰痛治療の関係に関して書いています。

 昨日の記事では『モーターコントロールアプローチ』に関して書きました。

 今日はこの治療法に関する研究結果を調べてみます。 

著者：Macedo LG, Latimer J, Maher CG, Hodges PW,他 

タイトル：

Effect of motor control exercises versus graded activity in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. 

Phys Ther. 2012 Apr;92(4):631 

2012年の研究です。昨日話題に挙がったポール・ホッジス先生の名前も共著者の中にあります。

ちなみフリーでPDFが手に入りますのでご興味のある方はご覧ください。 

ここで、リハ専門職の方用に少し研究の概要を書きます。

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 ・PICOは 下記です

　　P：３か月以上継続する腰痛患者（18歳～80歳）

 　　I：８週間のモーターコントロールエクササイズと 

　　C：８週間のグレーデットアクティビティを比較して 

　　O：痛み、身体機能、QOLの改善に差があるか？  

・研究デザインはRCTです。

 ・N＝172でリハビリ関連の研究としては規模が大きいです。 

・追跡率：最終的なdrop outは両グループ合わせて14名（８％）と追跡率も良いです。 

・方法の所を読むとITT解析を行ったようですが、drop outした対象者に関しての扱い方は書いてありません（平均的な結果を辿ったと予測するのか、改善がみられなかったと仮定するのか？？）。

 概要終わり 

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モーターコントロールと比べられているgraded activityというのは、患者教育を含む、『徐々に活動量を上げまていきましょう』と指導する方法です。

 この論文の中で挙げられている両者の違いを下記に示します。 日本語には私が訳しました。

 このようにみると、モーターコントロールエクササイズが緻密に体幹のインナーマッスルの使い方の学習をしていることがわかります。一方グレーデットアクティビティは「特定の筋を意識させない」や姿勢やインナーマッスルの使い方の学習に重きを置いていません。 

その結果は、下記です。 

どの時点においても、両者に差はありません。

 研究チームは、結論部分において、いくつかモーターコントロールエクササイズに有利な『仮説』を挙げていますが、最終的には『グレーデットアクティビティの方がコスト的に優れている』と結論しています。 もしも、『体幹のインナーマッスルの使い方の学習』が決定的に重要であれば、この結果はおかしいです。 

長くなりましたの、続きは次回に。 

今日も、最後までお付き合い頂きありがとうございました。 

　理学療法士　倉形裕史 

次回へのリンク

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