放射線治療行ったのにPSAが上昇、原因は？

・放射線治療（外部照射・小線源治療・粒子線治療等）を行ったのにPSAが上昇する、なぜでしょうか？

回答）限局がんで放射線治療行ってもPSAが上昇することがあります。これを、専門的には生化学的再発（PSA再発）と言います。連続してPSAが上昇した場合や、治療後最もPSAが低下した時点からPSAが２ng/ml以上（Phenix 定義）上昇した場合と定義されます。これはなにを示すか・・可能性は下記のとおりです。

①　前立腺内部に新たに癌ができる

②　前立腺内部に初回放射線治療の癌が残っていて増大してきた

③　遠隔転移（骨・リンパ節など）が起こってきた

④　微小転移といって前立腺周囲にミクロの癌の再発がある

などが考えられます。再発の形式によって追加の治療の方針が変わってきます。

次に再発時何をするかお話します。

参考）Phenix 定義・・・ Roach M 3rd, Hanks G, Thames H Jr, et al. Defining biochemical failure following radio therapy with clinically localized prostate cancer：recommendations of the RTOG- ASTRO Phoenix Consensus Conference. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2006; 65: 965- 74.