令和元年１１月２５日（月）勉強会
「専門的な療育、療法の意味について」
～ABAやTEACCH、OT、PT、STが
見る視点について～
１．なぜ療育に行かせようと
思いましたか？
⇢ここでは参加した方に
意見を聞きました。
皆さん早い段階での
利用とそれのメリット
についての意見が多かっ
たです。
２．皆さんは療育に何を求めて
いますか？
⇢ここでも参加した方に
意見を聞きました。
求めている物とそれが
実現出来そうな環境か、
療育先で異なるようです。
３．この子達に必要な療育とは
何か？
１）得意を伸ばして生きて
いく
２）これなら負けない自信
３）結果ではなく、努力の
プロセスを褒める
⇢ここでは私見も交え、
プロセスを褒める
データについての
話をしました。
４．療育の専門家は子どもたちを
どう見ているのか？
１）絶えず客観的に情報収集し、
仮説立て、評価している
２）絶えず新しい手法、考え方を
取り入れている
３）それぞれの得意分野ごとでの
アプローチをしている
⇢私が参加した、関わった
専門家を見て、子供たちを
どう見ているかをお伝え
しました。
５．代表的な療育・療法の意味
１）ABA
→日本名で応用行動分析と
呼ばれ、別名行動療法とも
呼ばれる。
↓
伸ばしたい行動は褒め、
褒美を与えて伸ばし、抑え
たい行動に対しては、
褒美を一切与えない、軽い
不快を与えることによって
抑えるを基本としている。
①アメリカの研究で2～3歳の
自閉症幼児19人に対して、
ABAに基づく平均週40時間の
1対1の療育を、2年以上に
わたって施した
→結果子どもたちが小学校に
入った時点で行われた追跡
調査で、19人中9人(47％)が
知的に正常になり、しかも
付き添いなしで小学校普通
学級に入学したことがわかった
(治療前に知的に正常域だった
のは2人）
②行動原理として３つ
・強化（好ましい行動を増やす、
維持するために有効な手続き）
人は何らかの行動の直後に、
その人にとって＜ごほうび＞と
なるものがあると、
以後その行動は増加（あるいは
維持）します。
この、行動が増えたり、維持
したりすることを「強化」と
いい、＜ごほうび＞となるものを
「強化子」といいます。
ABAでは、新しい行動を覚える
のが苦手という発達障害の特性を
持つ子どもたちにも、「強化」を
繰り返すことで行動形成できる
ように教えていきます。
・消去（問題行動をやめさせたい
ときの基本となる手続き）
→行動の後にごほうびが与えられ
なくなると、その行動は減少
します。
これを「消去」といいます。
行動が減ったり、なくなる
法則です。
「消去」は、発達障害児の
問題行動に対処するときに
基本となる、とても重要な
手続きです。
問題行動を叱ってやめさせる
のではなく、その行動の
「強化子」
（ごほうび）になっている
ものは何かを考え、その
強化子を与えないように
すれば（＝消去）、自然に
減っていくということです。
「叱る」より、まず「ごほ
うびを与えない、得をさせ
ない」。
・弱化／罰（嫌なこと（不快）を
与えることで、行動を減らす
手続き）
→「弱化／罰」には、「注意する」
「叱る」や、「ごほうびを取り
上げる」などがありますが、あくま
で“罰”ですので基本的には使用
しません。
工夫を重ねてもどうにもならない
ときの最終手段と考えてください。
あくまでも、問題行動を減らしたい
ときには、「消去」（＋好ましい
行動形成）の手続きで対応します。
行動を減らす・なくすためには、
まずその強化子を見つけます。
その際には、問題行動そのもの
よりも、その前後に起こっている
ことに注目する必要があります。
事前の状態と行動、行動の結果を
書き出すと、その行動がどんな
結果（強化子）をもたらすのかが
見えてくるはずです（これをABC
分析といいます）。
２）TEACHH
→1972年以来行われているASD
（自閉症スペクトラム障害）の
当事者とその家族を対象とした
生涯支援プログラム
①米ノースカロライナ州で行われて
いるプログラムには
「自治体規模の介入」
→ノースカロライナ州政府の全面的な
バックアップと全州規模での実施。
「ゆりかごから墓場まで」
→幼児期から成人して地域で生活する
まで、障害児の一生を地域で生活する
ための長期的体系的プログラム。
「自閉症児の文化」
→自閉症の人々の行動様式を文化の
一つとして捉え理解しようとする。
「親は共同療育者」
→専門家のセラピストの支援と同等
以上に、親の療育への関与が期待
される。
「構造化された教育」
→予測不能な状態が苦手である特性を
持つ自閉症児に対して、整理され、
構造化された環境をつくる。
◎無理に彼らを世間の常識に合わせる
のではなく、周囲の人々がASDの
人々の捉え方を理解し、許容し、
その上で彼らの特性が社会に適応
できるようにすることで、QOLを
高めていこうと考えるのがTEACCHの
基本的な理念。
②TEACCHの「構造化のアイデア」その
４つの考え方
→ASD（自閉症スペクトラム障害）
支援における「構造化」の重要性
ASDの傾向がある子どもは、自分の
周囲で「今、何が起きているか」
「この後、何が起きるか」「自分は
何をすればいいか」が明確に整理
されていない場合、状況理解が難しく
なり混乱してしまいます。
そのため、「構造化」という手法を
用いて環境を整理することで、状況
理解を容易にします。
環境が整理されると、心理的にも
安定し、活動や学習へ参加することが
できるようになります。
・「物理的構造化」活動別に場所を
決める。「休む場所」「一人で
勉強する場所」など
・「視覚的構造化」話しかけるなどの
音声コミュニケーションよりも、
イラストや写真で提示する視覚的な
コミュニケーションの手法に強みが
あります。
→そのため、指示や、意思表示を
イラストや写真を使って行う
ようにします
・物理的構造化の手法は、大きく
以下の2つです。
・エリアと期待される行動を対応
させる（勉強する場所、遊ぶ場所、
落ち着く場所）
・エリアを明確な仕切りで分ける
（ついたて、棚、囲い、カーペット）
また、活動エリアは大きく４種類に
分けられます。
1.ワークエリア（作業、勉強を
する場所）
2.プレイエリア（遊ぶ、落ち着く
ための場所）
3.トランジションエリア（中継地、
その日あるいはこの後何をすれば
いいかなど、個別スケジュールが
確認できる場所）
4.その他、カームダウンエリア
（感情的になったとき、冷静に
なるための場所）など
・ 個別のスケジュール化
ASDの子どもは、時間の概念を理解
することが難しく、自分から先の
ことを見通すこと、先を想像する
ことに困難があり、いま、ここの
世界に生きています。
そのため、前もって何が起こるか、
何をすればいいかがわからないと
不安やパニックに陥りがちです。
不安を回避し、安心して学習や
作業に取り組むために、「スケ
ジュールを決める」ことが有効です。
・ワークシステム
今の状況を理解したり、先を見通す
ことに困難があるASDの子どもでも、
「一人で自立して」
一連の学習や作業などの活動ができる
ようにするための方策を、「ワーク
システム」といいます。
ワークシステムでは下記のような
事柄を設定し、わかりやすく伝わる
ように環境を整えます。
①どんな活動（学習や作業）を
するのか
②どのくらいの時間、あるいは量の
作業や活動をするのか
③その課題や活動はいつ終わるのか
④終わった後は何をするのか、
何をしてもよいのか
６．その他の注目したい手法
１）モンテッソーリ
①モンテッソーリ教育は、医師で
あり教育家であったマリア・
モンテッソーリ博士が考案した
教育法です。
「子どもには、自分を育てる力が
備わっている」という「自己教育力」
の存在がモンテッソーリ教育の前提
②モンテッソーリ教育は、教師
（大人）の価値観で一方的に教え
込もうとするのではなく、子どもの
興味や発達段階を正しく理解し、
子どもが触ってみたい、やって
みたいと思う環境を適切に用意し、
その環境と子どもを「提示」などに
よって結びつけ、子どもの自発的
活動を促します。
子どもは、自分で選んだ活動に満足
いくまで繰り返し取り組みながら
様々な能力を獲得していきます。
③モンテッソーリ教育では、0歳から
6歳までの乳幼児期を発達段階の
特徴から0歳から3歳までの前期と、
3歳から6歳までの後期に分けて
考えています
④0歳から3歳までの前期は「吸収
する精神（無意識）」の時期と呼び、
人生の中でもっとも吸収力が強く、
その後何年かけても達成できない
ようなことをいとも簡単に獲得し、
人間社会に「適応」していく時期
です。
子どもの自己教育力を発揮させる
環境として主に7つの教育環境が
用意されています。
・粗大運動の活動
・微細運動の活動
・日常生活の練習
・言語教育
・感覚教育
・音楽
・美術
・粗大運動の活動
⑤3歳から6歳まで
3歳から6歳までの後期は、「意識の
芽生え」の時期と呼び、前期に
無意識に吸収したさまざまな事柄を、
意識的に整理、秩序化していく時期
です。
子どもの自己教育力を発揮させる
環境として主に5つの教育分野が
用意されています。
・日常生活の練習
・感覚教育
・言語教育
・算数教育
・文化教育
・日常生活の練習
２）STEAM
→STEAMとは、Science（科学）、
Technology（技術）、Engineering
（ものづくり）、Art（芸術）、
Mathematics（数学）の5つの
単語の頭文字を組み合わせた造語
①これら5つの領域を重視する教育
方針を意味します。
この教育方針の目的は、現実の
問題を解決に導く力や今までに
ないものを創造する力を育むこと
です
元々はアメリカが、科学技術
分野での競争力を高めるために
推進してきた教育方針です
②STEAM教育が注目される背景、理由
STEAM教育が注目されている
背景には、テクノロジーの進展が
あります。
具体的には、AIやIoTなどの科学
技術の発達やスマホ・タブレットと
いった端末の進化などが挙げられ
ます。
それによって社会は急速に変化し、
社会に必要とされる人材も変化して
います
③これからの社会では、科学技術を
活用するだけでなく、作れる人材が
必要です。
科学技術の理解を深めると同時に、
それらを利用して新しいものを生み
出す力を養うための教育として、
STEAM教育は注目されています
④文部科学省のSTEAM教育に
対する方針
文部科学省は、これからの日本の
学校現場における教育方針に
ついての報告書「Society5.0に
向けた人材育成～社会が変わる、
学びが変わる～」を2018年6月に
公開しています
⑤文章や情報を正確に読み解き、
対話する力、科学的に思考、
吟味し活用する力、価値を見つけ
出す感性と力、好奇心・探求力
これらの力を身に着けるための
思考の基盤をつくるためにSTEAM
教育を導入すべきとし、文系・
理系を問わずすべての生徒に学ば
せる必要があるとしています
⑥文部科学省は高等学校時代から
STEAM教育を導入していく方針で、
高等学校を学生が社会の変化に
対応できる能力を身につける場に
しようと考えています。
その思考の基盤となるSTEAM
教育をすべての生徒に学ばせる
必要があるとしています
⑦学習事例
・プログラミング学習
子供向けのプログラミング教室。
簡単なゲーム等を作ることが
できるようになる。
オンライン上のプログラ
ミング学習
・ものづくりやワークショップ
『勉強』という形ではなく、
ものづくりを通して理数系の
世界に親しめる
ロボットを作ることで、高度な
理数系の知識を得ることができる。
簡単に組み立てられるブロックを
使い、ロボットのプログラ
ミングを学ぶ
大人にとっては『勉強』『学び』と
なってしまうことも、子供にとっては
楽しく遊ぶ中で技術や知識を得る
機会になる
⑧社会で求められる感性を身につけ
られるAI時代に必要な感性は、以前
とは大きく異なり、
・複雑な問題解決力
・他者との調整力
・人とのマネジメント力
・クリティカルな思想
・交渉力
・傾聴力
などが必要とされています。
STEAM教育はこのような感性を
身につけることができる教育手法
なので、教科書の内容だけではない
部分も注目されている。
７．まとめ
１）専門家の領域は専門家に任せる
→保護者と専門家では役割が違う
２）行われていることの意味、何に
つながるかは理解しておく必要が
ある
→家で療育と同じことをする
必要があるか？
３）どの手法や療育を選ぶにしても、
将来どう暮らしているのか、
イメージしながらその時、その時
選択していく
４）苦手を克服するではなく、得意を
見つけ、自信を持ち、何度でも
チャレンジする力をつけることが
大事