2020/04/21　火曜日

あすみが丘耳鼻咽喉科です。

新型コロナウイルスに関して

安定した症状の通院患者様から、オンライン診療やらないのか？という声がありました

病状安定していて、通院の回数を減らすためには有用なツールですが、

初診オッケーとなると、医師とその他で全く見解が違って、推し進めてるのは役人で、医師はかなり警戒して状況をみてます

売名には初診オンラインは最適でしょうけど、まず医師は原則診察しないで薬は出せないということがあるはずです

投薬だけでなく処置が必要かどうかも言葉だけでは判断できないし、患者様が辛そうに言うか、軽そうに言うかで違います

話を聞いていてレントゲンが必要と思っても、今度来てください、ということになる

クレジット決済のシステムを作って、ネットと繋がないといけないし、その費用は国はなにも無し

クレジット会社がもうかり、診療報酬が減って国は助かるかもしれないですが、診断と治療には不利益となりそうなので、やはり当院では行わないかもしれません

クリニックでもできそうなコロナの抗体検査も、感染したことがあるかどうかしかわからないし(今かかってるのかどうかは判断できず)、、早くても5~6月になりそうとかで発注かけてません

抗体の無い人が、期間をおいて抗体をもつところを確認できれば感染したと言えますが、10回分で25000円位なので、、当院では現実的ではないかな、と話しております

と、コロナで騒いでいる間に千葉はスギヒノキのピークが終わりそうですね

飛散終了したのち、6/1から舌下免疫療法を当院も始めます

よろしくお願いいたします

(舌下免疫療法については当院HPの「当院の特色」に記載があります)

本日火曜日は18:30まで受付時間です。

外注検査(血液検査や細菌培養など)は17:00頃までなので、お気をつけください。

千葉市緑区（土気）は現在　曇り、降水量0mm、湿度77％、気温15度、風速1m。

湿度があり暖かい日です。

花粉飛散予報は「やや多い」予報です。

気圧は1002.6hPaです。

気圧関連の頭痛やめまい、耳閉感、喘息の増悪などに関しては、気圧はやや注意～注意が必要そうです。

(気象病については当院HPの「当院の特色」に記載があります)

　～以下リマインダー～

医療機関受診は不要不急に入りません。

すでに案内しておりますが当院はゴールデンウィーク中5/4(月)~5(火)に診療予定です

新型コロナも疑われる感冒症状、味覚障害、嗅覚障害などの方は事前にお電話いただけるとスムーズです。お隣の薬局も祝日ですがご協力頂けて処方可能です。

当院の新型コロナウイルス対策

・web予約で患者様の動線、時間帯を分けられるところは分ける「コロナ感染者(疑いも)院内トリアージ」

・スタッフ、患者様の体温確認、スタッフは症状あれば帰宅、患者様は熱や咳の方は別室か車中対応

・定期換気(やや寒い時があります)

・湿度管理や空気清浄器

・待ち合い、中待ちの人密度緩和、向き合わない

・感染疑いには車中対応、医師のゴーグル、マスク、手袋、ガウン等(大袈裟に見えますがよろしくお願いします)

・病状安定した通院患者様の長期処方

・できるだけ最新の情報提供、アドバイス

・等々

この数週間の発熱者で扁桃炎だったり副鼻腔炎だったりということが多々あります。

抗生剤治療で改善が見込めるのにコロナだと思い自宅療養して増悪しては大変です。

そういった疾患が除外された感冒は続くようなら保健所に連絡するようすすめさせていただきます。

また耳鼻科の通院は処置が大事な疾患があります。長期処方が増えており、やや心配もあります。

2020/04/08ライブセミナーまとめ　リマインダー

気管食道科も掲げる当院は肺炎の鑑別も多く扱います

・症状としてはあってもおかしくないが頻度の少ないものとして、下痢などの消化器症状、痰を伴う咳、鼻症状など上気道症状が挙げられる

・初期は発熱も４割はない

・食欲もあまり落ちない

・特異的な症状がないため、経過をよく教えてもらう、観察する必要があります

・肺炎は以下0~1点なら可能性1%以下でしたが、covid19ではあてはまらない

①37.8℃　②心拍100　③呼吸数30(高齢は24) 　④聴診crackle　⑤呼吸音低下　⑥喘息合併

・非定型肺炎は以下4つで可能性93%

①60歳　②基礎疾患(軽くない)　③頑固な咳　④聴診所見乏しい　⑤痰なし　⑥白血球10000未満

コロナに負けずに頑張りましょう

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